Redefinir substâncias: A diferença entre psicadélicos, canábis e "drogas duras"
Chapter 4: What are Psychedelics?
Série Psicadélicos 101
Compreender os fundamentos das substâncias psicadélicas
Tempo estimado de leitura: 9 minutos
15 de junho de 2023
Índice
No artigo anterior: "Psicadélicos na medicina ocidental: Farmacologia"No Capítulo 2, explorámos a farmacologia básica destas substâncias. Agora entras na segunda metade do capítulo 2, equipado para compreender a diferença entre psicadélicos, canábis e "drogas duras".
A canábis é uma substância psicadélica?
À primeira vista, a canábis e os psicadélicos podem parecer semelhantes, pois ambos alteram a perceção, o humor e os processos cognitivos e são utilizados para fins terapêuticos, recreativos e espirituais. Mas quando olhas mais de perto, as diferenças entre a canábis e os psicadélicos tornam-se claras.
Os psicadélicos e a cannabis actuam em diferentes receptores e vias neurais no cérebro. Enquanto os psicadélicos clássicos interagem com o sistema serotoninérgico do cérebro, a canábis interage com o sistema endocanabinóide, especificamente com os receptores CB1 e CB2.
Os efeitos experimentais também são diferentes. Enquanto os efeitos da canábis são geralmente mais calmantes e sedativos, as substâncias psicadélicas clássicas podem levar a estados mais pronunciados e reveladores, como a "dissolução dos limites do eu".
A aplicação terapêutica destas substâncias também difere. A cannabis é mais frequentemente utilizada para tratar a dor crónica e a espasticidade, ao passo que os psicadélicos serotoninérgicos têm sido estudados para o tratamento da depressão resistente ao tratamento, da PSPT e da dependência/abuso de substâncias. Tal como os psicadélicos, a cannabis é cada vez mais utilizada em contextos terapêuticos para tratar a PSPT [1]. É provável que o âmbito das aplicações clínicas de ambas as substâncias venha a ser alargado no futuro.
As drogas duras e as psicadélicas não pertencem à mesma caixa
Em o artigo anterior desta sérieexplorámos a tendência dos decisores políticos - que tem sido oposto com veemência por muitos cientistas - de Atirar os psicadélicos para o mesmo balde que as substâncias realmente nocivas, ou "drogas duras", como a heroína, a cocaína, o crack ou as metanfetaminas. Na verdade, as "drogas duras" e os psicadélicos são muito diferentes em aspectos importantes. Abordamos aqui diferenças de risco importantes relacionadas com o potencial de dependência, a toxicidade fisiológica e a segurança psicológica.
Potencial de dependência
As drogas duras são perigosas porque são altamente viciantes, causando uma dependência física e psicológica grave. O potencial de dependência das drogas duras resulta da sua forte manipulação do sistema dopaminérgico do cérebro [2]. Numa perspetiva evolutiva, este sistema evoluiu para nos motivar a tomar medidas que servem a nossa sobrevivência, como comer e fazer sexo, proporcionando a recompensa do prazer através da libertação de dopamina [3]. As drogas duras sequestram artificialmente este sistema ao aumentar drasticamente a produção de dopamina e de outros neurotransmissores para além dos níveis naturais, levando o cérebro a acreditar que está a realizar uma ação útil ao criar uma recompensa dopaminérgica desproporcionadamente elevada sem necessidade de esforço. Isto leva a um comportamento compulsivo de procura de droga e a sintomas de abstinência intensos quando tentas deixar de consumir.
Ao contrário das drogas duras, os psicadélicos serotoninérgicos clássicos não interagem com o sistema de dopamina do cérebro [4]. Um conjunto de investigações confirmou que, após uma experiência psicadélica, não há desejo de a repetir ou de querer mais, uma vez que não causa dependência ou vício. De facto, a vastidão e intensidade da experiência psicadélica tem muitas vezes o efeito oposto, fazendo com que as pessoas se mantenham afastadas das substâncias psicadélicas para integrar e dar sentido à experiência.
Na verdade, ao contrário de serem substâncias que causam dependência, os psicadélicos usados no contexto certo mostraram o seu potencial no tratamento de distúrbios de abuso de substâncias (dependência) como o alcoolismo [5].
Toxicidade
Durante quase meio século, os meios de comunicação social dominantes seguiram a agenda política da guerra contra a droga e pintaram os psicadélicos como substâncias perigosas e nocivas. Foram feitas várias afirmações sem fundamento sobre a toxicidade das substâncias psicadélicas, por exemplo, que o LSD danificaria os cromossomas das pessoas. De facto, os psicadélicos serotoninérgicos clássicos não são tóxicos para o fígado e para o sistema nervoso central, mesmo em doses muito elevadas [6]. Pode ser surpreendente para muitos, mas cada garrafa de cerveja bebida num dia quente de verão ou um cigarro fumado casualmente durante a pausa para o café é consideravelmente mais prejudicial em termos de toxicidade do que uma viagem com um psicadélico serotoninérgico clássico. Numa revisão farmacológica de última geração, o professor Nichols, de renome mundial, resumiu que "...do ponto de vista fisiológico, eles [os psicadélicos] são, de facto, uma das classes mais seguras de drogas conhecidas do SNC" [7].
Além disso, a investigação científica concluiu que os psicadélicos são muito menos nocivos para o utilizador e para a sociedade do que as drogas comummente aceites, como o álcool e quase todas as outras substâncias controladas [8]. Um estudo publicado na revista médica mais prestigiada do mundo, The Lancet, por Nutt e colegas, afirma que a heroína, a cocaína crack e a metamfetamina são as drogas mais nocivas para os indivíduos, enquanto o álcool, a heroína e a cocaína crack são as mais nocivas para os outros. O LSD e os cogumelos, pelo contrário, foram considerados as substâncias menos nocivas de todas (ver gráfico abaixo).
Ao contrário dos psicadélicos serotoninérgicos, as drogas duras podem causar uma toxicidade significativa no organismo. Os efeitos exactos variam consoante a droga específica e o padrão de consumo do indivíduo. No entanto, alguns efeitos fisiológicos comuns do consumo de drogas duras incluem danos no coração, pulmões, fígado e rins. O consumo de cocaína e metanfetamina, por exemplo, pode causar ataques cardíacos, tensão alta e acidentes vasculares cerebrais [10]. O consumo de heroína e de opiáceos pode levar a uma depressão respiratória, que pode causar privação de oxigénio e morte. As drogas duras também podem alterar a química e a estrutura do cérebro, provocando alterações no comportamento, no humor e na função cognitiva, bem como uma diminuição patológica do tamanho de certas regiões do cérebro.
Segurança psicológica
As drogas duras, como a cocaína, a metanfetamina e outras, podem contribuir para o desenvolvimento de perturbações da saúde mental, como a depressão e a ansiedade. As drogas duras podem afetar a função cognitiva e a memória, dificultando o raciocínio e a realização de tarefas quotidianas. O risco de desenvolver paranoia e delírios, bem como de sofrer alterações de humor, também está frequentemente associado ao consumo de drogas duras.
Embora certas substâncias psicadélicas sejam consideradas seguras de um ponto de vista fisiológico, é importante lembrar que podem prejudicar a capacidade de julgamento e de tomada de decisões durante a experiência [11]. Por isso, a importância do trabalho de preparação, supervisão, apoio e integração, quer num contexto clínico quer num contexto cerimonial tradicional, não pode ser exagerada. Além disso, após uma experiência psicadélica impactante, é aconselhável adiar a tomada de decisões importantes e drásticas durante algumas semanas ou meses.
Outro risco a ter em conta é o potencial das substâncias psicadélicas para desencadear episódios psicóticos em casos raros. Este risco pode ser grandemente reduzido com um exame psiquiátrico prévio, preparação mental e o ambiente físico correto. Quando estes factores são considerados, uma viagem psicadélica pode ser considerada uma experiência razoavelmente segura. Numa revisão recente da literatura científica, Schlag et al. concluíram que "muitas - embora não todas - das percepções negativas persistentes dos riscos psicológicos não são apoiadas pelas provas científicas atualmente disponíveis" [12].
Discutimos as diferenças e semelhanças entre os psicadélicos, a canábis e as "drogas duras" em termos da sua farmacologia, efeitos e potencial terapêutico. Embora a canábis e os psicadélicos partilhem algumas semelhanças em termos dos seus efeitos na perceção, humor e cognição, actuam em diferentes receptores e vias neurais no cérebro. Além disso, têm aplicações terapêuticas diferentes, sendo a canábis habitualmente utilizada para tratar a dor crónica e a espasticidade e os psicadélicos estudados para o tratamento da depressão resistente ao tratamento, da PSPT e da dependência/abuso de substâncias. As "drogas duras", por outro lado, são perigosas devido ao seu elevado potencial de dependência e à sua toxicidade fisiológica, que pode causar danos no coração, nos pulmões, no fígado e nos rins. Em contrapartida, os psicadélicos demonstraram não causar dependência e não serem tóxicos, o que os torna uma das classes mais seguras de drogas do SNC. De um modo geral, este artigo sublinha a importância de separar os psicadélicos das "drogas duras" e de reconsiderar a forma como são classificados e regulamentados.
Tem em atenção que não fornecemos aconselhamento médico e que deves sempre procurar ajuda de um profissional de saúde antes de tomares qualquer decisão sobre o consumo de substâncias psicadélicas.
Estás pronto para uma mudança de paradigma?
O próximo artigo "Psicadélicos e Realidade: Está na altura de mudar de paradigma" é de natureza diferente, uma vez que abre as possibilidades de interpretação da experiência psicadélica através de uma exploração da metafísica e do conceito de mudança de paradigma.
Imagens
As imagens não citadas foram criadas por Nino Galvez utilizando geradores de imagens de IA
Referencias:
[1] Rehman, Y., Saini, A., Huang, S., Sood, E., Gill, R., & Yanikomeroglu, S. (2021). Cannabis no tratamento do PTSD: Uma revisão sistemática. Neurociência AIMS, 8(3), 414-434. https://doi.org/10.3934/neuroscience.2021022
[2] Wise, R. A., & Robble, M. A. (2020). Dopamina e dependência. Revista Anual de Psicologia, 71(1), 79-106. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-010418-103337
[3] Adamson, S., Sellman, D., & Durrant, R. (n.d.). Consumo e dependência de drogas: Perspetiva evolutiva. Recuperado em 11 de abril de 2023, de https://journals.sagepub.com/stoken/default+domain/KSSZgznJHBs2jjuysanV/full
[4] Nichols, D. E. (2016, abril). Psicadélicos. Revisões farmacológicas. Recuperado em 11 de abril de 2023, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4813425/
[5] Stone AL, Storr CL, Anthony JC (2006). Evidência de uma síndrome de dependência de alucinogénios que se desenvolve logo após o início do consumo de alucinogénios na adolescência. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 15(3), 116-130.
[6] Anne K. Schlag, Jacob Aday, Iram Salam, Jo C. Neill e David J. Nutt (2022) Efeitos adversos das substâncias psicadélicas: Das anedotas e desinformação à ciência sistemática. Jornal de Psicofarmacologia, 36(3), 258-272. https://doi.org/10.1177/02698811211069100
[7] Nichols, D. E. (2016, abril). Psicadélicos. Revisões farmacológicas. Recuperado em 11 de abril de 2023, de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4813425/
[8] Nutt, D., King, L. A., Saulsbury, W., & Blakemore, C. (2007). Desenvolvimento de uma escala racional para avaliar os efeitos nocivos das drogas de potencial utilização indevida. O Lancet, 369(9566), 1047-1053. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(07)60464-4
[9] Nutt, D. J., King, L. A., & Phillips, L. D. (2010). Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. O Lancet, 376(9752), 1558-1565. doi:10.1016/s0140-6736(10)61462-6
[10] Lee, C. Y. S., Mohammadi, H., & Dixon, R. A. (1991). Implicações médicas e dentárias do abuso de cocaína. Jornal de Cirurgia Oral e Maxilofacial, 49(3), 290-293. https://doi.org/10.1016/0278-2391(91)90223-9
[11] Reynolds, P. C., & Jindrich, E. J. (1985). Uma fatalidade associada à mescalina. Jornal de Toxicologia Analítica, 9(4), 183-184. https://doi.org/10.1093/jat/9.4.183
[12] Schlag, A. K., Aday, J., Salam, I., Neill, J. C., & Nutt, D. J. (2022). Efeitos adversos das substâncias psicadélicas: Das anedotas e desinformação à ciência sistemática. Jornal de Psicofarmacologia, 36(3), 258-272. https://doi.org/10.1177/02698811211069100
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