Psilocybin Retreat-forløb: Forberedelse, fordybelse og integration

Hvorfor en undervisningsplan og ikke blot en ceremoni?

Psilocybins virkninger afhænger i usædvanlig høj grad af forholdene omkring dosisen, ikke af selve dosisen alene. Begrebet "set og setting" – det vil sige psykologisk parathed og det fysiske/sociale miljø – blev formaliseret allerede i Leary, Litwin og Metzners undersøgelse fra 1963 af, hvordan sindstilstanden påvirker resultaterne af psilocybin, og nyere forskning bekræfter, at psilocybin er "usædvanligt følsomt over for den psykologiske tilstand", som en person bringer med sig ind i oplevelsen, hvor omgivelserne fungerer som »en aktiv deltager« i det, der udspiller sig, snarere end en passiv baggrund (Carhart-Harris et al., 2018). En enkelt ceremoni, betragtet isoleret, imødekommer ingen af disse betingelser i sig selv – hvilket er grunden til, at dette forløb er opbygget som en struktureret helhed snarere end en enkelt dags begivenhed. En længere diskussion af netop sindstilstand og omgivelser er offentliggjort separat på Indstilling og indstilling i Psilocybin Retreats.

Forberedelsen danner grundlaget for "opsætningen"

De tre forberedelsessessioner i uge 1–3 har til formål at skabe den rette psykologiske parathed, inden deltagerne rejser til arrangementsstedet: intention, forventning og den følelsesmæssige tilstand, som deltageren kommer med. Dette udgør "set"-delen af »set and setting«, og der arbejdes bevidst med dette i tre live-sessioner, i stedet for at overlade det til tilfældighederne på ankomstdagen.

Vejledt fordybelse skaber "rammen"

Miljøet er ikke blot det fysiske rum. Musik er blevet beskrevet som en "skjult terapeut" i psykedeliske sessioner, der aktivt former den følelsesmæssige bearbejdning i stedet for blot at være i baggrunden (Kaelen et al., 2018), og en autoriseret læges tilstedeværelse på stedet under hele ceremonien er en anerkendt sikkerhedsstandard for denne form for arbejde (Johnson, Richards, & Griffiths, 2008) – og begge dele er med til at forklare, hvorfor den fire dage lange fordybelsesfase ledes fra start til slut og ikke blot består af et rum og et stof.

Det er integrationen, der afgør, om det holder

Hvad der sker efter ceremonien kan have større betydning end selve ceremonien for, om en indsigt bliver til en varig forandring. Kvaliteten af integrationsforløbene efter retreat er blandt de stærkeste indikatorer for varige positive resultater efter en psykedelisk oplevelse (Bathje, Majeski & Kudowor, 2022) – og det er netop derfor, at dette forløb omfatter yderligere tre gruppeintegrationssessioner i uge 5, 8 og 12, fordelt over tre måneder, i stedet for at slutte, når retreat-forløbet er afsluttet.

Samlet set: En psilocybin-ceremoni uden en struktureret forberedelse og integration omkring sig efterlader de to variabler, som forskerne knytter tættest til resultatet – den psykologiske indstilling og integrationen efter oplevelsen – stort set ubehandlet. Det gælder for et undervisningsforløb, ikke blot for en ceremoni. Den evidensbaserede standard, som denne tilgang bygger på, er offentliggjort i Evalueringsramme for psilocybin Retreat (PREF), nærmere bestemt inden for områderne forberedelse, facilitatorens kompetencer og integration.

De tre faser i Retreat-undervisningsforløbet om psilocybin – kort fortalt

• Forberedelse (uge 1–3, online, på deltid): tre live-gruppesessioner à 120 minutter via Zoom – fastlæggelse af mål, bevidsthedens videnskab og ændrede bevidsthedstilstande samt hvordan personlig udvikling fungerer.
• Fordybning (4. uge, fire dage, fuldtid på stedet): ankomst og udveksling af livshistorier, selve psilocybin-ceremonien med individuel forberedelse forud, en hel dag med efterbearbejdning og integrationsarbejde samt en afsluttende dag, hvor oplevelsen omsættes til hverdagen.
• Integration (uge 5–12, online, på deltid): tre yderligere live-gruppesessioner (uge 5, 8 og 12) samt individuel coaching, fordelt over yderligere to måneder, så integrationsfasen ikke skal gennemføres i en fart i dagene umiddelbart efter retreat.

Vurdering (medicinsk og psykiatrisk screening, dækket af Psilocybin Retreat – Optagelse og screening) finder sted inden uge 1, og opfølgningen fortsætter ud over uge 12 for de deltagere, der ønsker det. Dette stemmer overens med det, der allerede er offentliggjort i EvoSHIFT-udbyderens egne oplysninger (tre forberedelsessessioner i gruppe, en fire-dages ceremoni på stedet, tre integrationssessioner i gruppe, mindst fire individuelle sessioner i løbet af programmet) – denne side er den detaljerede, session-for-session-version af netop denne tolv-ugers psilocybin-retreat-struktur.

Det komplette Retreat-undervisningsforløb i psilocybin, session for session

Gennemse de enkelte faser nedenfor, og åbn derefter en session for at se det fulde indhold – de samme tre faser, som er beskrevet ovenfor, opdelt uge for uge og dag for dag.

Hvordan hænger dette sammen med resten af sikkerhedscentret?

Den udendørs stencirkel, der anvendes i visse dele af fordybelses- og integrationsarbejdet, er det samme sted, som beskrives på Psilocybin Retreat – Fysisk sikkerhed som Månetemplet – der bruges til forberedelse og integrationsarbejde, ikke selve ceremonien, som finder sted i det indendørs ceremonirum, der er vist ovenfor.

"Efterbriefing og udveksling af erfaringer fra ceremonien" på dag 3 er en refleksionsaktivitet rettet mod deltagerne, som indgår i undervisningsforløbet – det er ikke det samme som den interne sikkerhedsefterbriefing for personalet, som er en separat proces, som facilitatorteamet gennemfører internt efter hvert retreat-forløb.

Hvordan facilitatorer forventes at opføre sig under forberedelsen, fordybningen og integrationen – herunder samtykke, fortrolighed, professionelle grænser samt retten til at holde en pause eller forlade forløbet når som helst – beskrives på Psilocybin Retreat Etiske Guide-linjer.

Referencer

• Leary, T., Litwin, G.H., & Metzner, R. (1963). Reaktioner på psilocybin, der indgives i et støttende miljø. Journal of Nervous and Mental Disease, 137(6), 561-573. Den første systematiske undersøgelse af, hvordan tankesæt (set) påvirker virkningen af psilocybin.
• Carhart-Harris, R.L. m.fl. (2018). Psykedeliske stoffer og kontekstens afgørende betydning. Journal of Psychopharmacology, 32(7), 725-731. https://doi.org/10.1177/0269881118754710
• Kaelen, M. m.fl. (2018). Den skjulte terapeut: Bevis for musikkens centrale rolle i psykedelisk terapi. Psychopharmacology, 235(2), 505-519. https://doi.org/10.1007/s00213-017-4820-5
• Johnson, M.W., Richards, W.A. og Griffiths, R.R. (2008). Forskning i hallucinogener hos mennesker: Guide-linjer med henblik på sikkerhed. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 603-620. https://doi.org/10.1177/0269881108093587
• Bathje, G.J., Majeski, E., & Kudowor, M. (2022). Psykedelisk integration: En analyse af begrebet og dets anvendelse. Frontiers in Psychology, 13, 824077. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.824077

Alle fem henvisninger er allerede anvendt andre steder i sikkerhedscentret (Psilocybin Retreat-evalueringsrammen og/eller Evolutes egen Indstilling og indstilling i Psilocybin Retreats (side), som er genbrugt her i stedet for at blive hentet fra en ny kilde.