Psilocybine Retreat-programma: Voorbereiding, onderdompeling en integratie

Waarom een leerplan, en niet alleen een ceremonie?

De effecten van psilocybine zijn in ongewoon hoge mate afhankelijk van de omstandigheden rondom de dosis, en niet alleen van de dosis zelf. Het concept van "set en setting" – de psychologische bereidheid en de fysieke/sociale omgeving – werd al in 1963 geformaliseerd in het onderzoek van Leary, Litwin en Metzner naar de manier waarop de gemoedstoestand de uitkomsten van psilocybine beïnvloedt, en recenter onderzoek bevestigt dat psilocybine "buitengewoon gevoelig is voor de psychologische toestand" waarmee iemand de ervaring ingaat, waarbij de setting fungeert als „een actieve deelnemer“ aan wat zich ontvouwt, in plaats van een passieve achtergrond (Carhart-Harris et al., 2018). Een enkele ceremonie, op zichzelf beschouwd, voldoet op zichzelf aan geen van beide voorwaarden – en dat is de reden waarom dit curriculum is opgezet als een gestructureerd traject in plaats van een eendaags evenement. Een uitgebreidere bespreking van met name ‘set’ en ‘setting’ is apart gepubliceerd op Instelling en instelling in Psilocybine Retreats.

Door de voorbereiding wordt de "set" opgebouwd"

De drie voorbereidingssessies in week 1 tot en met 3 zijn bedoeld om de psychologische paraatheid te vormen voordat iemand naar de locatie afreist: de intentie, de verwachtingen en de emotionele toestand waarmee een deelnemer aankomt. Dit is de "set"-helft van ‘set en setting’, en hier wordt doelbewust aan gewerkt tijdens drie live-sessies, in plaats van dit aan het toeval over te laten op de dag van aankomst.

Begeleide onderdompeling creëert de "sfeer"

De omgeving omvat meer dan alleen de fysieke ruimte. Muziek wordt wel omschreven als een "verborgen therapeut" in psychedelische sessies, die de emotionele verwerking actief vormgeeft in plaats van op de achtergrond te blijven (Kaelen et al., 2018), en de aanwezigheid ter plaatse van een gediplomeerd arts gedurende de hele ceremonie is een erkende veiligheidsnorm voor dit soort werk (Johnson, Richards, & Griffiths, 2008) – beide factoren dragen ertoe bij dat de vierdaagse Immersion-fase van begin tot eind begeleid wordt en niet louter bestaat uit een ruimte en een middel.

Integratie bepaalt of het standhoudt

Wat er na de ceremonie gebeurt, kan van groter belang zijn dan de ceremonie zelf om te bepalen of een inzicht tot blijvende verandering leidt. De kwaliteit van de integratieoefeningen na de retreat behoort tot de sterkste voorspellers van blijvende positieve resultaten na een psychedelische ervaring (Bathje, Majeski & Kudowor, 2022) – en daarom omvat dit curriculum drie aanvullende groepsintegratiesessies in week 5, 8 en 12, verspreid over drie maanden, in plaats van te eindigen wanneer de retreat afloopt.

Kortom: bij een psilocybineceremonie zonder gestructureerde voorbereiding en integratie worden de twee variabelen die volgens onderzoekers het nauwst verband houden met het resultaat – de psychologische instelling en de integratie na de ervaring – in wezen buiten beschouwing gelaten. Dat geldt voor het hele programma, niet alleen voor de ceremonie zelf. De op bewijs gebaseerde norm waarop deze aanpak is gebaseerd, is gepubliceerd in de Beoordelingskader voor psilocybine Retreat (PREF), met name de aspecten die betrekking hebben op de voorbereiding, de bekwaamheid van de begeleider en de integratie.

De drie fasen van het Psilocybin Retreat-curriculum, in het kort

• Voorbereiding (week 1-3, online, deeltijd): drie live groepssessies van 120 minuten via Zoom – het stellen van doelen, de wetenschap achter bewustzijn en veranderde bewustzijnstoestanden, en hoe persoonlijke ontwikkeling in zijn werk gaat.
• Immersie (week 4, vier dagen, voltijds ter plaatse): aankomst en het delen van levensverhalen, de psilocybineceremonie zelf met voorafgaande 1-op-1-voorbereiding, een volledige dag voor nabespreking en integratiewerk, en een afsluitende dag waarop de ervaring wordt vertaald naar het dagelijks leven.
• Integratie (week 5 t/m 12, online, deeltijd): nog drie live groepssessies (week 5, 8 en 12) plus individuele coaching, gespreid over nog eens twee maanden, zodat de integratie niet overhaast plaatsvindt in de dagen direct na de retreat.

Beoordeling (medische en psychiatrische screening, gedekt op Psilocybine Retreat: Toelating en screening) vindt plaats vóór week 1, en de nazorg loopt door tot na week 12 voor deelnemers die dat willen. Dit komt overeen met wat al is gepubliceerd in de EvoSHIFT: Vrijwillige openbaarmaking door de aanbieder (drie groepsvoorbereidingssessies, een vierdaagse ceremonie ter plaatse, drie groepsintegratiesessies, minimaal vier individuele sessies gedurende het programma) – deze pagina bevat een gedetailleerde, sessie-voor-sessie-beschrijving van diezelfde twaalf weken durende psilocybine retreat-structuur.

Het volledige Psilocybin Retreat-curriculum, sessie voor sessie

Bekijk hieronder elke fase en open vervolgens een sessie om de volledige inhoud te bekijken – dezelfde drie fasen die hierboven zijn beschreven, uitgesplitst per week en per dag.

Hoe sluit dit aan bij de rest van de Safety Hub?

De stenen cirkel in de open lucht die tijdens bepaalde onderdelen van het Immersie- en Integratieprogramma wordt gebruikt, is dezelfde plek die wordt beschreven op Psilocybine Retreat: Fysieke veiligheid zoals de Maantempel – die wordt gebruikt voor voorbereidings- en integratiewerkzaamheden, niet voor de ceremonie zelf, die plaatsvindt in de hierboven afgebeelde ceremoniële ruimte binnen.

De "Ceremony debrief and sharing" op dag 3 is een reflectieactiviteit gericht op de deelnemers, die deel uitmaakt van het programma – dit is niet hetzelfde als de interne veiligheidsdebriefing voor het personeel, een afzonderlijk proces dat het begeleidingsteam na elke retreat onderling uitvoert.

Hoe van begeleiders wordt verwacht dat zij zich gedragen tijdens de voorbereiding, de onderdompeling en de integratie – toestemming, vertrouwelijkheid, professionele grenzen en het recht om op elk moment even te pauzeren of weg te gaan – wordt behandeld op de Psilocybine Retreat Ethical Guide-lijnen.

Referenties

• Leary, T., Litwin, G.H., & Metzner, R. (1963). Reacties op psilocybine die in een ondersteunende omgeving wordt toegediend. Journal of Nervous and Mental Disease, 137(6), 561-573. Het eerste systematische onderzoek naar de invloed van de mindset (instelling) op de effecten van psilocybine.
• Carhart-Harris, R.L. e.a. (2018). Psychedelica en het cruciale belang van de context. Journal of Psychopharmacology, 32(7), 725-731. https://doi.org/10.1177/0269881118754710
• Kaelen, M. e.a. (2018). De verborgen therapeut: Bewijs voor een centrale rol van muziek in psychedelische therapie. Psychopharmacology, 235(2), 505-519. https://doi.org/10.1007/s00213-017-4820-5
• Johnson, M.W., Richards, W.A., & Griffiths, R.R. (2008). Onderzoek naar hallucinogenen bij mensen: Guide-lijnen met het oog op veiligheid. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 603-620. https://doi.org/10.1177/0269881108093587
• Bathje, G.J., Majeski, E., & Kudowor, M. (2022). Psychedelische integratie: een analyse van het concept en de praktijk ervan. Frontiers in Psychology, 13, 824077. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.824077

Alle vijf bronvermeldingen worden al elders in het veiligheidscentrum gebruikt (het Psilocybin Retreat-evaluatiekader en/of Evolute’s eigen Instelling en instelling in Psilocybine Retreats pagina), hier hergebruikt in plaats van opnieuw te worden ingewonnen.