Psilocybin Retreat-kursplan: Förberedelse, fördjupning och integration

Varför en läroplan och inte bara en ceremoni?

Psilocybins effekter är ovanligt beroende av omständigheterna kring dosen, inte enbart av dosen i sig. Begreppet "set och setting" – psykologisk beredskap och den fysiska/sociala miljön – formaliserades redan i Leary, Litwin och Metzners studie från 1963 om hur sinnesstämningen påverkar effekterna av psilocybin, och nyare forskning bekräftar att psilocybin är "ovanligt känsligt för det psykologiska tillstånd" som en person tar med sig in i upplevelsen, där omgivningen fungerar som ”en aktiv deltagare” i det som utspelar sig snarare än en passiv bakgrund (Carhart-Harris et al., 2018). En enskild ceremoni, betraktad isolerat, tar inte hänsyn till någon av dessa faktorer på egen hand – vilket är anledningen till att denna kurs är utformad som en strukturerad process snarare än ett endagsevenemang. En mer ingående diskussion om just sinnesstämning och omgivning publiceras separat på Inställning och inställning i Psilocybin Retreats.

Förberedelserna lägger grunden för "uppsättningen"

De tre förberedelsemötena under veckorna 1–3 syftar till att forma den psykologiska beredskapen innan deltagarna reser till tävlingsplatsen: avsikt, förväntningar och det känslomässiga tillstånd som deltagaren har med sig. Detta är "set"-delen av begreppet ”set and setting”, och den bearbetas medvetet under tre live-sessioner, istället för att överlåtas åt slumpen på ankomstdagen.

En vägledd fördjupning skapar "miljön"

Miljön är inte bara det fysiska rummet. Musik har beskrivits som en "dold terapeut" i psykedeliska sessioner, som aktivt påverkar den emotionella bearbetningen snarare än att bara finnas i bakgrunden (Kaelen et al., 2018), och närvaron av en legitimerad läkare på plats under hela ceremonin är en erkänd säkerhetsstandard för denna typ av arbete (Johnson, Richards, & Griffiths, 2008) – båda dessa faktorer är en del av anledningen till att den fyra dagar långa fördjupningsfasen leds under hela tiden, och inte bara består av ett rum och en substans.

Det är integrationen som avgör om det håller i längden

Vad som händer efter ceremonin kan ha större betydelse än själva ceremonin för huruvida en insikt leder till varaktig förändring. Kvaliteten på integrationsövningarna efter retreat är en av de starkaste indikatorerna på bestående positiva resultat efter en psykedelisk upplevelse (Bathje, Majeski & Kudowor, 2022) – vilket är anledningen till att denna kursplan omfattar ytterligare tre gruppintegrationssessioner under vecka 5, 8 och 12, fördelade över tre månader, istället för att avslutas i samband med att retreat-programmet avslutas.

Sammanfattningsvis: en psilocybinceremoni utan strukturerad förberedelse och efterbearbetning innebär att de två variabler som forskarna anser ha starkast samband med resultatet – den psykologiska inställningen och efterbearbetningen – i praktiken förblir obehandlade. Detta gäller för ett utbildningsprogram, inte bara för en ceremoni. Den evidensbaserade standard som detta tillvägagångssätt utgår ifrån har publicerats i Utvärderingsramverk för psilocybin Retreat (PREF), särskilt när det gäller förberedelser, handledarens kompetens och integrering.

De tre faserna i Retreat-utbildningsprogrammet för psilocybin – en kort sammanfattning

• Förberedelse (vecka 1–3, online, deltid): tre gruppmöten på 120 minuter vardera via Zoom – målsättning, vetenskapen om medvetande och förändrade medvetandetillstånd samt hur personlig utveckling fungerar.
• Intensivkurs (vecka 4, fyra dagar, heltid på plats): ankomst och utbyte av livshistorier, själva psilocybinceremonin med individuell förberedelse i förväg, en hel dag med efterbearbetning och integrationsarbete samt en avslutningsdag där upplevelsen omsätts i vardagen.
• Integration (vecka 5–12, online, deltid): ytterligare tre gruppmöten i realtid (vecka 5, 8 och 12) samt individuell coaching, fördelat över ytterligare två månader så att integrationsfasen inte behöver genomföras i all hast direkt efter retreat-kursen.

Bedömning (medicinsk och psykiatrisk undersökning, som omfattas av Psilocybin Retreat – Antagning och urval) äger rum före vecka 1, och uppföljningen fortsätter även efter vecka 12 för de deltagare som önskar det. Detta stämmer överens med vad som redan har publicerats i EvoSHIFT – Information från leverantören (tre förberedelsemöten i grupp, en fyra dagar lång ceremoni på plats, tre integrationsmöten i grupp, minst fyra individuella möten under programmets gång) – den här sidan är en detaljerad, mötesvis uppdelad version av samma tolvveckorsstruktur för psilocybin retreat.

Hela Retreat-kursplanen för psilocybin, session för session

Bläddra igenom varje fas nedan och öppna sedan en session för att se hela innehållet – samma tre faser som beskrivs ovan, uppdelade vecka för vecka och dag för dag.

Hur hänger detta ihop med resten av säkerhetscentret?

Den utomhusbelägna stencirkeln som används under delar av arbetet med fördjupning och integration är samma plats som beskrivs på Psilocybin Retreat – Fysisk säkerhet som Måntemplet – som används för förberedelser och integrationsarbete, inte för själva ceremonin, som äger rum i det inomhusceremonirum som visas ovan.

"Utvärdering och erfarenhetsutbyte efter ceremonin" på dag 3 är en reflektionsövning riktad till deltagarna och ingår i kursplanen – det är inte samma sak som den interna säkerhetsgenomgången för personalen, som är en separat process som ledarteamet genomför internt efter varje retreat.

Hur facilitatorer förväntas uppträda under förberedelsefasen, fördjupningsfasen och integrationsfasen – samtycke, sekretess, professionella gränser samt rätten att när som helst ta en paus eller lämna – beskrivs på Psilocybin Retreat Etiska Guide-linjer.

Referenser

• Leary, T., Litwin, G.H. och Metzner, R. (1963). Reaktioner på psilocybin som administreras i en stödjande miljö. Journal of Nervous and Mental Disease, 137(6), 561–573. Den första systematiska studien av hur tankesätt (set) påverkar effekterna av psilocybin.
• Carhart-Harris, R.L. m.fl. (2018). Psykedeliska ämnen och sammanhangets avgörande betydelse. Journal of Psychopharmacology, 32(7), 725–731. https://doi.org/10.1177/0269881118754710
• Kaelen, M. m.fl. (2018). Den dolda terapeuten: Belägg för musikens centrala roll i psykedelisk terapi. Psychopharmacology, 235(2), 505–519. https://doi.org/10.1007/s00213-017-4820-5
• Johnson, M.W., Richards, W.A. och Griffiths, R.R. (2008). Forskning om hallucinogener hos människor: Guide-linjer ur säkerhetssynpunkt. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 603–620. https://doi.org/10.1177/0269881108093587
• Bathje, G.J., Majeski, E., & Kudowor, M. (2022). Psykedelisk integration: En analys av begreppet och dess tillämpning. Frontiers in Psychology, 13, 824077. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.824077

Alla fem källhänvisningarna används redan på andra ställen i säkerhetscentret (utvärderingsramverket för psilocybin Retreat och/eller Evolutes eget Inställning och inställning i Psilocybin Retreats (sidan), som återanvänds här istället för att hämtas från en ny källa.