Toelating en screening voor Psilocybin Retreat: wie komt in aanmerking en hoe werkt het?

Hoe verloopt de toelating en screening?

Elke aanvrager vult een schriftelijke medische en psychiatrische vragenlijst in, gevolgd door een persoonlijk gesprek van ongeveer 30-40 minuten met een gediplomeerd psychiater of arts die gespecialiseerd is in psychotherapie. De arts – en niet een begeleider of commercieel medewerker – neemt de beslissing over de veiligheid en geschiktheid. Die beslissing kent vijf mogelijke uitkomsten: toelaten, toelaten onder voorwaarden, doorverwijzen voor beoordeling door een specialist, uitstellen of afwijzen. Bevindingen die buiten het niet-klinische toepassingsgebied van het retreat-programma vallen, onopgeloste medicatie- of gezondheidsrisico’s, acute psychologische of fysiologische instabiliteit, of een zorgbehoefte die het groepsmodel niet veilig kan vervullen, leiden allemaal tot nader onderzoek, uitstel of afwijzing in plaats van automatische toelating. Dit exacte proces, inclusief wie de uiteindelijke beslissing neemt en wat aanleiding geeft tot elke uitkomst, is volledig gepubliceerd in de EvoSHIFT: Vrijwillige openbaarmaking door de aanbieder (Domein 1).

De norm waarop dit selectieproces is gebaseerd, en de norm waaraan de selectieprocedure van elke retreat-aanbieder kan worden getoetst, wordt afzonderlijk en op neutrale wijze gepubliceerd in de Beoordelingskader voor psilocybine Retreat (PREF) (Domein 1: Medische en psychiatrische screening).

Is de psilocybine retreat van Evolute geschikt voor mij?

Als je volgens externe maatstaven goed functioneert, maar het gevoel hebt dat er iets belangrijks vastzit of ontbreekt, of als je je traject van persoonlijke groei en ontwikkeling graag wilt verdiepen, dan is dat precies het profiel waarvoor onze programma’s in de eerste plaats zijn opgezet. Je hoeft geen eerdere ervaring met psychedelica te hebben. Wat belangrijker is, is een oprechte, uit jezelf voortkomende reden om hier te zijn, en voldoende psychologische stabiliteit om een intense ervaring te kunnen doorstaan zonder dat dit in een crisis uitmondt.

Onderzoek naar psilocybine bij gescreende, gezonde vrijwilligers in een ondersteunende omgeving heeft ervaringen aan het licht gebracht die van grote en blijvende persoonlijke betekenis zijn (zie bijvoorbeeld Griffiths, Richards, McCann & Jesse, 2006). Dit soort onderzoeken wordt vaak aangehaald als de reden waarom dit werk ook buiten de klinische context serieus wordt genomen.

Houd er rekening mee dat onze retreats-programma’s geen klinische behandeling zijn. Als je momenteel te maken hebt met een acute depressieve episode, actieve PTSS, een complex trauma dat nog niet met een professional is verwerkt, actieve suïcidale neigingen of een recente psychiatrische ziekenhuisopname, dan is een erkende klinische instelling de juiste volgende stap. Een verantwoord screeningproces zal je dat direct laten weten, in plaats van je zomaar toe te laten.

Wat zijn de absolute contra-indicaties voor een psilocybine retreat?

De onderstaande absolute contra-indicaties voor psilocybine retreat sluiten een sessie bij ons volledig uit, zonder enige uitzondering.

De uitsluiting van lithium verdient enige toelichting, omdat dit het punt is waarover mensen het vaakst vragen stellen. Uit een analyse van online verslagen van psychedelische ervaringen bleek dat van de 62 verslagen waarin lithium in combinatie met een klassieke psychedelische stof werd beschreven, er in 47% sprake was van epileptische aanvallen; in de kleinere, specifiek op psilocybine gerichte subgroep gold dit voor 2 van de 6 verslagen. In geen van de 34 verslagen over lamotrigine was sprake van een epileptische aanval (Nayak, Gukasyan, Barrett, Erowid, Erowid & Griffiths, 2021). Zelfgerapporteerde online gegevens vormen over het algemeen een zwakke bewijsbasis – maar een signaal dat zo sterk is, voor een uitkomst die zo ernstig is, is precies het soort risico dat we behandelen als een absolute uitsluiting in plaats van iets dat per geval moet worden afgewogen.

De beslissing om een aanvrager uit te sluiten wordt genomen door een gediplomeerd psychiater of arts na een schriftelijke vragenlijst en een persoonlijk gesprek – nooit uitsluitend op basis van een zelfbeoordeling, en nooit terzijde geschoven door commercieel personeel.

Natuurlijk zijn er veel gevallen waarin de beslissing minder eenduidig is, bijvoorbeeld wanneer een aanvrager een voorgeschiedenis van depressie had en inname van SSRI’s, maar zijn toestand is nu gestabiliseerd en hij gebruikt geen medicatie meer. Juist in dit soort gevallen zal het consult met de arts meer duidelijkheid bieden, waarbij elk geval afzonderlijk wordt bekeken.

Wanneer moet ik wachten, zelfs als er geen absolute contra-indicatie voor psilocybine retreat is?

Sommige redenen om nog even te wachten zijn niet puur medisch van aard. Ze kunnen te maken hebben met timing, je instelling en je algemene levenssituatie.

• Je bevindt je midden in een acute emotionele crisis of hebt onlangs een groot verlies geleden.
• Je doet vooral mee omdat iemand anders je ertoe heeft aangezet, en niet zozeer uit eigen beweging.
• Je hebt geen plan voor ondersteuning in de dagen en weken nadat je weer thuis bent.
• Je verwacht dat de sessie een specifiek, vooraf vastgesteld resultaat oplevert.
• Een eerdere moeilijke psychedelische ervaring is nog niet met een professional verwerkt.
• Je kunt geen enkele versoepeling van je gebruikelijke zelfbeheersing tolereren of bent daar niet toe bereid, zelfs niet in een omgeving waarin je volledige steun en instemming geniet.

Bijna geen van deze factoren is blijvend. Ze betekenen meestal “nog niet”, niet “nooit”.”

Welke van onze retreats-modellen past bij jou?

Een absolute contra-indicatie voor psilocybine sluit een psilocybinesessie uit. Het sluit het innerlijke werk zelf echter niet uit – een onderscheid dat mensen vaak over het hoofd zien wanneer ze zichzelf uitsluiten. Evolute biedt vier benaderingen aan.

Groepsles of privéles: hoe maak ik een keuze?

De twee formaten vormen geen kwaliteitsverschil. Ze verschillen veeleer in de manier waarop het werk tot stand komt.

Wat biedt een privé-retreat?

Bij een privé-retreat wordt het volledige traject van één deelnemer – voorbereiding, sessie en integratie – in handen gelegd van een toegewijde begeleider, waarbij alles volledig is afgestemd op de geschiedenis en intenties van die persoon. Voor sommige mensen klinkt het misschien als een opluchting dat er geen gedeelde emotionele ruimte is met andere deelnemers, geen sociale zelfcontrole en geen besef dat men door medereizigers wordt geobserveerd. Onderzoekers op het gebied van psychedelica hebben betoogd dat de therapeutische werking van psilocybine fundamenteel afhankelijk is van de context – zowel psychologisch als omgevingsgebonden – en niet alleen van de stof zelf (Carhart-Harris et al., 2018). Voor sommige mensen is de context die het beste werkt er een waarin niemand anders aanwezig is dan 1-2 begeleiders. Deze opzet is meestal geschikt als je:

• Een ernstige traumatische voorgeschiedenis hebben, met name relationeel of seksueel trauma, waarbij de aanwezigheid van vreemden in een kwetsbare toestand mogelijk gecontra-indiceerd is
• Er is een krachtige inperking nodig om vastgeroeste zelfbeschermende patronen te verzachten
• Merk op dat je je in je eentje meer openstelt dan in gezelschap
• Wil je dat de volledige aandacht gedurende het hele retreat-traject op je eigen proces gericht blijft?

Wat biedt een groep retreat?

Een groep retreat biedt iets wat een privé-formaat structureel niet kan bieden: communitas, het gevoel van verbondenheid dat ontstaat wanneer mensen samen door veranderde bewustzijnstoestanden gaan. Uit een onderzoek van het Imperial College London uit 2021 bleek dat deze gedeelde intersubjectieve ervaring een voorspellende factor was voor blijvende verbeteringen in psychologisch welzijn en sociale verbondenheid, en dat de sterkste voorspeller van communitas zelf de ervaren emotionele steun tijdens de ceremonie was (Kettner et al., 2021). Dit sluit aan bij een veel oudere bevinding uit onderzoek naar groepspsychotherapie: universaliteit, altruïsme en interpersoonlijk leren behoren tot de meest consistent krachtige helende factoren in groepsverband (Yalom & Leszcz, 2005). Getuige zijn van het proces van iemand anders, en zelf getuigd worden in je eigen proces, is vaak het moment waarop de verschuiving plaatsvindt – niet ondanks de groep, maar juist dankzij de groep. Deze opzet is meestal geschikt als je:

• Voel je gesterkt en open door de aanwezigheid van anderen, in plaats van je erdoor te laten afschrikken
• Op zoek zijn naar relationele genezing – patronen van vervreemding, isolatie of moeite om erbij te horen
• Er mag geen sprake zijn van een zo ernstige traumatische voorgeschiedenis dat het delen van kwetsbare gevoelens gecontra-indiceerd zou zijn

Als je liever meteen naar een applicatie wilt gaan, kun je begin hier. Misschien wil je ook eens lezen hoe wij de doses voor de deelnemers afmeten en instellen, zie de volledig retreat-curriculum over psilocybine waar die screening week na week toe leidt, of lees de Psilocybine Retreat Ethical Guide-lijnen die het gedrag van facilitators regelen.

Referenties

• Carhart-Harris, R.L. e.a. (2018). Psychedelica en het cruciale belang van de context. Journal of Psychopharmacology, 32(7), 725-731. https://doi.org/10.1177/0269881118754710 - een opiniestuk over het belang van ‘set’ en ‘setting’ in het algemeen; er wordt daarin zelf geen vergelijking gemaakt tussen groeps- en individuele sessies.
• Griffiths, R.R., Richards, W.A., McCann, U., & Jesse, R. (2006). Psilocybine kan leiden tot mystieke ervaringen die een diepgaande en blijvende persoonlijke betekenis en spirituele waarde hebben. Psychopharmacology, 187(3), 268-283. https://doi.org/10.1007/s00213-006-0457-5
• Gukasyan, N., Griffiths, R.R., Yaden, D.B., Antoine, D.G., & Nayak, S.M. (2023). Vermindering van de effecten van psilocybinepaddenstoelen tijdens en na het gebruik van SSRI/SNRI-antidepressiva. Journal of Psychopharmacology, 37(7), 707-716. https://doi.org/10.1177/02698811231179910 - retrospectieve online-enquête.
• Kettner, H., Rosas, F.E., Timmermann, C., Kärtner, L., Carhart-Harris, R.L., & Roseman, L. (2021). Psychedelische communitas: Intersubjectieve ervaringen tijdens psychedelische groepssessies voorspellen blijvende veranderingen in psychologisch welzijn en sociale verbondenheid. Frontiers in Pharmacology, 12, 623985. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.623985
• Nayak, S.M., Gukasyan, N., Barrett, F.S., Erowid, E., Erowid, F., & Griffiths, R.R. (2021). De gelijktijdige toediening van klassieke psychedelica in combinatie met lithium, maar niet met lamotrigine, gaat gepaard met epileptische aanvallen: een analyse van online verslagen van psychedelische ervaringen. Pharmacopsychiatry, 54(5), 240-245. https://doi.org/10.1055/a-1524-2794 - analyse van door gebruikers zelf verstrekte verslagen over hun online ervaringen.
• Yalom, I.D., & Leszcz, M. (2005). Theorie en praktijk van groepspsychotherapie (5e druk). Basic Books.