Psilocybin Retreat – Antagning och urval: Vem som antas och hur det går till

Hur fungerar antagning och urval?

Varje sökande fyller i ett skriftligt medicinskt och psykiatriskt frågeformulär, följt av en enskild intervju på cirka 30–40 minuter med en legitimerad psykiater eller läkare som är specialiserad på psykoterapi. Det är läkaren – inte en handledare eller personal från det kommersiella området – som fattar beslutet om säkerhets- och behörighetskraven är uppfyllda. Det beslutet kan leda till fem olika utfall: godkännande, godkännande med villkor, remiss till specialist för granskning, uppskjutande eller avslag. Resultat som ligger utanför retreat:s icke-kliniska tillämpningsområde, olösta läkemedels- eller hälsorisker, akut psykologisk eller fysiologisk instabilitet, eller ett behov av vård som gruppmodellen inte kan tillhandahålla på ett säkert sätt leder alla till ytterligare granskning, uppskjutande eller avslag snarare än automatiskt godkännande. Just denna process, inklusive vem som fattar det slutgiltiga beslutet och vad som utlöser varje utfall, publiceras i sin helhet i EvoSHIFT – Information från leverantören (Område 1).

Den standard som denna urvalsprocess utgår ifrån, och den standard mot vilken varje retreat-leverantörs urvalsprocess kan bedömas, publiceras separat och opartiskt i Utvärderingsramverk för psilocybin Retreat (PREF) (Område 1: Medicinsk och psykiatrisk screening).

Är Evolutes psilocybin retreat rätt för mig?

Om du fungerar bra enligt yttre måttstockar men känner att något viktigt har fastnat eller saknas, eller om du vill fördjupa din resa mot personlig tillväxt och utveckling, så är det just den profilen som våra program främst är utformade för. Du behöver ingen tidigare erfarenhet av psykedeliska ämnen. Det som är viktigare är att du har en genuin, egenmotiverad anledning att delta, samt tillräcklig psykologisk stabilitet för att kunna hantera en intensiv upplevelse utan att den utlöser en kris.

Forskning om psilocybin hos utvalda, friska frivilliga i en stödjande miljö har dokumenterat upplevelser av djupgående och bestående personlig betydelse (se t.ex. Griffiths, Richards, McCann & Jesse, 2006). Studier som dessa åberopas ofta som skäl till att detta arbete tas på allvar även utanför kliniska sammanhang.

Observera att vårt retreats-program inte utgör någon klinisk behandling. Om du befinner dig mitt i en akut depressiv episod, lider av aktiv PTSD, har upplevt ett komplext trauma som inte har bearbetats tillsammans med en professionell, uppvisar aktiv självmordsbenägenhet eller nyligen har varit inlagd på psykiatrisk avdelning, är en auktoriserad klinisk vårdinstans det rätta nästa steget. En ansvarsfull bedömningsprocess kommer att informera dig om detta direkt, istället för att ta emot dig ändå.

Vilka är de absoluta kontraindikationerna för en psilocybin retreat?

De absoluta kontraindikationerna för psilocybin retreat som anges nedan utesluter helt och hållet en session hos oss, utan några undantag.

Det är värt att förklara varför litium har uteslutits, eftersom det är just detta som folk oftast ifrågasätter. En analys av rapporter om psykedeliska upplevelser på nätet visade att av 62 rapporter som beskrev kombinationen av litium och ett klassiskt psykedeliskt ämne, 47%, innebar krampanfall; i den mindre undergruppen som specifikt gällde psilocybin gällde detta 2 av 6 rapporter. Ingen av de 34 rapporterna om lamotrigin innebar ett anfall (Nayak, Gukasyan, Barrett, Erowid, Erowid & Griffiths, 2021). Självrapporterade data på nätet utgör i allmänhet en svag evidensbas – men en så stark signal, för ett så allvarligt utfall, är precis den typ av risk som vi betraktar som ett absolut uteslutningskriterium snarare än något som ska vägas från fall till fall.

Beslutet att avvisa en sökande fattas av en legitimerad psykiater eller läkare efter ett skriftligt frågeformulär och en enskild intervju – aldrig enbart på grundval av en självbedömning, och aldrig åsidosatt av kommersiell personal.

Det finns förstås många fall där beslutet inte är lika entydigt, t.ex. om en sökande har en historia av depression och Intag av SSRI, men tillståndet har nu stabiliserats och patienten har slutat ta medicinen. Det är just här som en genomgång med läkaren kommer att ge större klarhet i varje enskilt fall.

När bör jag vänta, även om det inte finns någon absolut kontraindikation för psilocybin retreat?

Vissa skäl att vänta är inte enbart medicinska. De kan handla om tidpunkt, inställning och din allmänna livssituation.

• Du befinner dig mitt i en akut känslomässig kris eller har nyligen drabbats av en stor förlust.
• Du deltar främst för att någon annan har övertalat dig, snarare än av egen vilja.
• Du har ingen plan för stöd under dagarna och veckorna efter att du kommit hem.
• Du förväntar dig att sessionen ska garantera ett specifikt, förutbestämt resultat.
• En tidigare svår psykedelisk upplevelse har ännu inte bearbetats tillsammans med en professionell.
• Du kan inte tolerera eller är inte beredd att acceptera någon som helst uppmjukning av din vanliga självkontroll, inte ens i en situation där du får fullt stöd och har gett ditt samtycke.

Nästan ingen av dessa faktorer är bestående. De betyder oftast “inte än”, inte “aldrig”.”

Vilken av våra retreats-modeller passar dig bäst?

En absolut kontraindikation mot psilocybin utesluter en psilocybinsession. Det utesluter dock inte det inre arbetet i sig – en distinktion som många ofta missar när de själva avgör om de är lämpliga eller inte. Evolute erbjuder fyra olika tillvägagångssätt.

Grupp eller privat: hur väljer jag?

De två formaten utgör inte olika kvalitetsnivåer. De skiljer sig snarare åt när det gäller hur arbetet utförs.

Vad erbjuder en privat retreat?

En privat retreat-session innebär att en deltagares hela process – förberedelse, session och bearbetning – läggs i händerna på en engagerad facilitator, helt anpassad efter just den personens bakgrund och avsikter. För vissa kan det kännas befriande att det inte finns något gemensamt känslomässigt utrymme med andra deltagare, ingen social självkontroll och ingen medvetenhet om att man observeras av andra medresenärer. Psykedeliska forskare har hävdat att psilocybins terapeutiska verkan i grunden är beroende av sammanhanget, både det psykologiska och det miljömässiga, och inte enbart av substansen i sig (Carhart-Harris et al., 2018). För vissa personer fungerar det bäst i ett sammanhang där det inte finns någon annan närvarande än 1–2 facilitatorer. Detta upplägg passar oftast om du:

• Har en omfattande historia av traumatiska upplevelser, särskilt relationsrelaterade eller sexuella trauman, där närvaron av främlingar i ett utsatt tillstånd kan utgöra en kontraindikation
• Det krävs en stark inramning för att mildra invanda självskyddsmönster
• Lägg märke till att du öppnar dig mer inåt när du är ensam än när du är i sällskap
• Vill du att fokus ska ligga helt och hållet på din egen process under hela retreat?

Vad erbjuder en grupp retreat?

En grupp av typen retreat tillför något som ett privat format strukturellt sett inte kan erbjuda: communitas, den känsla av samhörighet som uppstår när människor tillsammans upplever förändrade medvetandetillstånd. En studie från Imperial College London från 2021 visade att denna delade intersubjektiva upplevelse förutsåg bestående förbättringar av psykiskt välbefinnande och social samhörighet, och att den starkaste prediktorn för communitas i sig var det upplevda emotionella stödet under ceremonin (Kettner et al., 2021). Detta bekräftar en mycket äldre upptäckt från forskningen om grupppsykoterapi: universalitet, altruism och interpersonellt lärande hör till de mest genomgående kraftfulla läkande faktorerna i gruppsammanhang (Yalom & Leszcz, 2005). Att bevittna någon annans process, och att bli bevittnad i sin egen, är ofta där förändringen sker – inte trots gruppen, utan tack vare den. Detta format passar oftast om du:

• Känn dig trygg och öppen i andras närvaro, snarare än att känna dig instängd av den
• Söker att läka relationer – mönster av bristande kontakt, isolering eller svårigheter att känna sig hemma
• Man får inte ha en så omfattande traumatisk bakgrund att det skulle göra delade sårbara tillstånd kontraindicerade

Om du hellre vill gå direkt till en ansökan kan du börja här. Du kanske också vill läsa om hur vi mäta och ställa in deltagarnas doser, se Hela läroplanen för psilocybin retreat som den här genomgången leder till, vecka för vecka, eller läs Psilocybin Retreat Etiska Guide-linjer som reglerar facilitatorns uppförande.

Referenser

• Carhart-Harris, R.L. m.fl. (2018). Psykedeliska ämnen och sammanhangets avgörande betydelse. Journal of Psychopharmacology, 32(7), 725–731. https://doi.org/10.1177/0269881118754710 - en artikel som belyser vikten av ”set” och ”setting” i allmänhet; i artikeln görs ingen direkt jämförelse mellan grupp- och enskilda sammanhang.
• Griffiths, R.R., Richards, W.A., McCann, U., & Jesse, R. (2006). Psilocybin kan ge upphov till mystiska upplevelser som har en djup och bestående personlig och andlig betydelse. Psychopharmacology, 187(3), 268–283. https://doi.org/10.1007/s00213-006-0457-5
• Gukasyan, N., Griffiths, R.R., Yaden, D.B., Antoine, D.G., & Nayak, S.M. (2023). Avtagande av effekterna av psilocybinsvampar under och efter användning av SSRI/SNRI-antidepressiva läkemedel. Journal of Psychopharmacology, 37(7), 707–716. https://doi.org/10.1177/02698811231179910 - en retrospektiv webbundersökning.
• Kettner, H., Rosas, F.E., Timmermann, C., Kärtner, L., Carhart-Harris, R.L., & Roseman, L. (2021). Psykedelisk communitas: Den intersubjektiva upplevelsen under psykedeliska gruppsessioner förutsäger bestående förändringar i psykiskt välbefinnande och social samhörighet. Frontiers in Pharmacology, 12, 623985. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.623985
• Nayak, S.M., Gukasyan, N., Barrett, F.S., Erowid, E., Erowid, F., & Griffiths, R.R. (2021). Traditionell samtidig användning av psykedeliska substanser och litium, men inte lamotrigin, är förknippad med anfall: En analys av rapporter om psykedeliska upplevelser på internet. Pharmacopsychiatry, 54(5), 240–245. https://doi.org/10.1055/a-1524-2794 - analys av självrapporterade erfarenheter från internet.
• Yalom, I.D., & Leszcz, M. (2005). Teori och praktik inom grupppsykoterapi (5:e uppl.). Basic Books.